概略図。もはせなはなリンれの抗尿失禁手術から1か月後の患者である王さんは、尿失い尿尿漏上海交通大学付属第九人民病院泌尿器科の副主任医師謝敏凱氏の診察を受けるために外来を訪れた。禁はグ技解決おしゃれな服装で来院し、や口「手術から1か月が経ちました。に出それ以来、い秘密で尿もれもなくなり、道ス不安もなくなり、術が速に美容がさらに好きになりました」と笑顔で語った。問題 2か月前に初めて彼女はまだ悲しそうな顔をしていましたが、を迅彼女の悩みは主に尿漏れで、もはせなはなリンれの最初は咳やくしゃみをするときにだけ尿が漏れていましたが、尿失い尿尿漏その後、禁はグ技解決座り直すときに尿が漏れるようになりました。や口夏は暑く、に出冬は湿気が多く、パンティライナーを使用する必要があり、抗不安症の治療のために精神科にも行きました。王さんは、もともと明るくて社交的な性格だったが、尿漏れのせいでいつも異臭を感じるようになり、次第に無愛想になり、いつも家にいるようになったという。

偶然、王さんは、彼女の友人も尿漏れで第九病院泌尿器科の謝敏凱医師から良い治療を受けていると聞き、特別に登録し、詳細な診察、身体検査、骨盤検査のために謝医師のクリニックに来ました。謝医師は王さんに、彼女の症状はより深刻であり、張力のない経膣スリングで治せる可能性があると語った。結果はすぐに現れ、翌日には退院して帰宅することができました。 1か月前、王さんはこの手術を受ける決心をし、尿漏れの問題は確かに解決した。

もう一人の沈さんも、尿漏れという厄介な問題に直面しました。シェンさんは60歳の男性で、1年前に前立腺がんのため腹腔鏡下前立腺全摘術を受けたが、腫瘍指標は正常レベルに達したが、排尿をコントロールできなくなったという。横になっているときや座っているときは排尿を我慢できませんでしたが、まだ大丈夫ですが、立ち上がるとすぐに不安そうに尿が流れ出ます。それは沈さんの生活の質に深刻な影響を与えました。シェンさんは副主任医師のシェ・ミンカイさんに助けを求めに来て、尿道球スリング手術を受けたが、手術の翌日にはカテーテルが抜かれ、尿を完全にコントロールできるようになったという。

写真は手術中の謝敏凱医師です。 Xie Minkai医師によると、これらの尿漏れの問題は、総称して尿失禁と呼ぶことができます。国際失禁協会 (ICS) は、尿失禁を不本意な尿漏れと定義しています。尿失禁は高齢の女性に多く見られます。 ICS データによると、中国人女性の尿失禁の発生率は約 30.9% です。尿失禁は高齢の女性に多く見られ、60歳以上の女性の尿失禁の可能性は若い女性に比べて2.3倍高くなります。専門家は、妊娠中の尿失禁の発生率は約30％、産後の尿失禁の発生率は30～40％と指摘しています。尿失禁にはいくつかのタイプがありますが、腹圧性尿失禁が最も一般的なタイプで、有病率は 59.6% です。男性の尿失禁は、前立腺手術、特に前立腺がんの手術と密接に関係しています。一般に、前立腺がんの手術を終えたばかりの患者の約 30% ～ 40% が、保存的治療後も尿漏れを抱えています。患者は尿を漏らすことになる。主な理由は、手術中の尿道括約筋とその神経支配神経の損傷に関連しています。女性の尿失禁は、通常、妊娠、出産、加齢、骨盤底手術などの理由に加えて、膀胱や骨盤底筋の機能不全、肥満、自身の病気などによる長期にわたる腹圧の上昇などが関係しています。飲酒、喫煙、遺伝などが失禁を引き起こす可能性があります。

Xie Minkai医師は、腹圧性尿失禁の治療には、一般に外科的治療と非外科的治療の2つの方法を採用すると述べました。非外科的治療には、骨盤底筋運動、バイオフィードバック療法、ケーゲル療法などが含まれます。骨盤底筋エクササイズは、シンプルかつ効果的な非外科的治療法です。定期的に骨盤底筋を収縮・弛緩させることで骨盤底筋を強化し、尿失禁の症状を改善することができます。まず肛門を締めて、尿を 3 秒以上保持してからリラックスしてください。この動作を10分間、1日3回連続して行ってください。治療コースは6～8週間続きます。目的は、骨盤底筋の支持能力を強化し、臓器の正常な解剖学的位置と機能を回復することです。退屈を感じたり、性的機能が必要な場合は、インターネットからビデオをダウンロードして演習に従うこともできます。

腹圧性尿失禁の予防は、骨盤底筋トレーニングから始めることもできます。骨盤底筋を強化すると、尿道の抵抗が増し、尿失禁の発生を減らすことができます。骨盤底筋トレーニングに加えて、健康的なライフスタイルを維持することも重要です。過度の肥満を避ける、激しい肉体労働を減らす、禁煙するなどは腹圧性尿失禁の予防に役立ちます。

写真は学会で講演する謝敏凱博士の様子です。 Xie Minkai医師は、これらの保存的治療が効果がない場合は、外科的治療が使用できると述べました。腹圧性尿失禁の女性患者には、緊張のない尿道スリングが使用されます。膣の前壁に小さな切開が行われ、尿道の中央の下にスリング材料が埋め込まれます。手術には約 15 分かかります。中等度の尿失禁の男性患者は、男性の会陰の小さな切開と同様に、球尿道の下にスリングを吊るして排尿をサポートし、重度の尿失禁の場合は球尿道スリングで治療できます。男性の会陰失禁患者には、膀胱頸部にスリーブ（人工スイッチに似たもの）を埋め込むことができます。これは、膀胱頸部に直接作用して、患者の尿漏れを軽減します。これは、人工尿道括約筋置換術と呼ばれます。 （文／劉崇）